病院とケアマネ連携 退院後の生活準備 地域ルール導入 – 神戸新聞
病診連携の次は、病介連携
超高齢化社会を迎え、病院の病床数にも限りが有り、
また、必ずしも病院で入院してまでの治療段階には無いが、
帰宅は難しい、、、という患者さんが、増えています。
医療ソーシャルワーカーを中心に、受け入れ先の確保や、
本人･家族へのメリットのご説明などをおこなっていますが、
なかなか、1病院単位では十分な連携体制が確保できない
ケースも有ります。
地域として、情報の共有、取りまとめ、アフターフォローなどを
ワンストップで管理し、患者さんにスムーズに、安心して
退院しただけるような地域連携システムの構築が求められています。
